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漫话关节炎


  发表日期:2009年7月28日9:27    来源:风湿免疫科    作者:赵绵松    本页责编:原驰

关节炎不是现代病,自古有之,不分国界,3000年前就有描述,2400年前希波克拉底就提到过,考古学家甚至从史前时代洞穴人的遗骨中也发现了骨关节炎的证据。不仅人类,动物也未能幸免。古代罗马皇帝中,至少有14位患有骨关节炎,著名的古罗马浴池据说最初就是给发炎的关节疗痛用的。似乎从有史以来,关节炎就从未放过任何长有骨头的物种。

1998年国际卫生组织在日内瓦召开会议,确立了本世纪的前十年为骨与关节的十年,每年的1012日为国际“关节炎日”。目

,全世界有5.5亿关节炎患者。在亚洲地区,每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎。这一头号致残性疾病,估计中国大陆有1亿以上关节炎病人,而且人数还在不断增加。

人的关节有三种:一种是纤维关节,是不活动关节,像颅骨之间的连接;一种是软骨关节和胸肋关节,活动也很少;第三种是滑膜关节,是高活动度关节。关节炎不是一种单一的疾病,其种类繁多,病因复杂,表现不一,转轨各异。目前研究表明,可以引起关节炎的疾病有一百多种类型。通常说的关节炎有:风湿性、类风湿性、退行性、创伤性、代谢性、化脓性、结核性等。常见的关节炎有骨关节炎、痛风和痛风性关节炎以及类风湿性关节炎等几种。

最为常见的关节炎是骨性关节炎。有人做过调查,在45岁以下人群中,骨关节炎患者占2%;4564岁者占30%;65岁以上者占6385%。可见,骨性关节炎是一种退行性的关节变化。骨关节炎通常表现为疼痛、压痛、僵硬和畸形,又因患病部位不同而表现出差异。此外,骨刺是其一种有代表性的表现。

关节炎的发病与多种因素有关,比如:年龄、遗传因素、肥胖(关节负担太重)和饮食不当;一些耐力运动和某些职业,如电钻操作工、纺织女工、运动员、舞蹈演员等;其它因素,如关节手术、病毒或细菌感染、免疫系统疾病等。

疼痛是关节炎的主要表现之一。此外,颈椎关节炎、关节增生可压迫椎体动脉,导致眩晕、复视、视野缺失、梅尼埃症和共济失调,严重时可引起偏瘫、截瘫、呼吸及吞咽困难,甚至危及生命。腰椎也是骨性关节炎的好发部位,患者会感到腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感,弯腰受限;严重者压迫坐骨神经,引起放射性下肢剧烈灼痛、麻痛、抽痛、活动受限;压迫马尾神经可引起括约肌功能障碍,压迫脊髓,导致截瘫。

痛风是—种古老的疾病,也是近年来的一种多发病,发病率呈逐年上升之势。痛风病是先天遗传基因(体质)的及后天饮食环境两个因素共同造成的。若有遗传痛风体质,则容易引发痛风病,尿酸过多是痛风病的起因。它与现代人饮食过度直接相关。痛风多发于男性,手足关节是其多发部位,严重时可波及身体任一关节。

类风湿性关节炎是一种以慢性、进行性关节滑膜病变为特征的全身性自身免疫病。进行性、侵蚀性关节炎伴有晨僵,部分患者出现发热、贫血、皮下结节和淋巴结肿大等关节外表现。类风湿性关节炎多见手、腕和足等小关节,也可见于肩、肘、髋等大关节,脊柱除颈椎外极少受累。

(本文获北京市海淀区医院协会“医学科普征文”三等奖)
  (供稿:张海英)
  (本页责编:王占荣,MMS)

 


 
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