一．子宫肌瘤　已治疗690余例
　　1．概述
　　子宫肌瘤亦称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，好发于中年妇女，发病率约为35%～45%，有症状患者可致月经量增多，伴有血块，月经周期延长，阴道出血，合并感染溃疡，不孕症，尿频，尿急，甚至出现尿潴留，贫血骶腰部疼痛，极少患者可致癌变。

　　2．常见的临床表现
　　阴道出血、乳房胀痛、小腹部隐痛、临近器官的压迫症状、白带增多、不孕、肛门下坠感、月经量增多或淋漓不断、腰部酸痛、面部色素沉淀或黄褐斑、眼圈发黑、面黄肌瘦、贫血、心脏功能障碍、盆腔检查可扪到子宫体增大和质硬。其中20%～50%的患者有症状，大多数症状与肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等有关。
　　q　阴道出血：为子宫肌瘤的主要症状，出现于大多数的患者，其中以周期性出血（月经量过多，经期延长或者月经周期缩短）为多，约占2/3；而非周期性（持续性或不规则）出血占1/3。

　　q　压迫症状：因肌瘤生长的部位和大小而产生不同的症状，如肌瘤向子宫前壁生长直径达8～10cm左右或更大时，或压迫膀胱产生尿频、尿急，甚至出现尿潴留；生长在子宫体后壁，可致子宫后倾后屈，而产生便秘；阔韧带肌瘤可压迫输尿管，导致输尿管及肾积水，以致排尿困难。

　　q　腹部包块：下腹部肿块发现率可高达69.9%。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4～5个月妊娠子宫大小的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。

　　q　不孕：约有40%的患者不孕，是宫腔变形妨碍精子进入输卵管所致，此外子宫肌瘤患者常合并卵巢功能失调，也是造成不孕的主要原因。

　　q　疼痛：腹痛者约占40%，腰酸者约占25%和痛经者约占45%，亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。

　　q　其它症状：月经量多、出血可伴有继发性贫血，如头晕、乏力、心悸。白带增多，如有感染可致脓性白带排出体外。

　　3．子宫肌瘤的治疗方法
　　q　手术治疗：手术切除子宫或行肌瘤挖除术。这种治疗方法需开腹、创伤大、并发症多、恢复慢，部分患者还要切除子宫和卵巢，丧失其生育功能导致生存质量下降，还有一部分患者因害怕开刀而不能得到及时治疗。部分肌瘤患者手术治疗后影响性生活或出现性冷淡。

　　q　药物治疗：使用女性激素抑制剂如抑制雌激素的雄激素，控制孕激素的米非司酮，GnRH-A。用药期间可使肌瘤缩小，月经恢复正常。但停药后肌瘤又复发增大，月经重新出现紊乱，疗效不理想，且不稳定。另外，长期服用性激素抑制剂可产生绝经期症状：如潮热、急躁、闭经、骨质疏松等。

　　q　介入治疗：采用介入技术，使用微导管选择或超选择插入子宫肌瘤供血动脉，注入栓塞微粒，行子宫动脉栓塞术。栓塞治疗后两个月左右，局部血栓已机化，达到了永久性栓塞的目的。

　　4．介入治疗的适应症和禁忌症
　　适应症：除带蒂的浆膜下肌瘤外的子宫肌瘤患者，肌瘤不分大小、数目，一次均可以进行治疗。
　　禁忌症：严重肝肾功能障碍；严重心血管疾病；凝血机制障碍；对造影剂、麻药过敏。