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什么是白内障?--说说“白内障”


  发表日期:2013年7月17日8:20    来源:眼科    作者:畅立斌    本页责编:王占荣,原驰

 

1.什么是白内障?

人眼的晶状体如同照相机的镜头,如果晶状体发生混浊,就无法看到清晰的物象。我们把各种原因引起的晶状体混浊导致其透明性下降的病变,称为白内障。初期白内障对视力影响不大,随晶状体混浊加重,视力逐渐下降,最终可致失明。白内障最有效的治疗方法是手术,通过手术治疗绝大多数患者能成功恢复视力。

2.白内障的发病原因有哪些?

引起白内障的原因是多方面的,除外伤性白内障、先天性白内障、代谢性白内障、药物与中毒性白内障等有比较明显的病因外。常见的老年性白内障原因相当复杂,发病机制迄今尚未完全揭示,与年龄、性别、种族、地域环境、糖尿病、家庭遗传因素、药物、营养、放射线照射、吸烟、严重腹泻、高血压、肾病等有关。

其中,年龄的增加是造成老年性白内障最主要的危险因素。经调查证实,高原地区以及阳光辐射较多的地区,白内障的发病率相对增高,这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射,紫外线可影响晶状体的氧化还原过程,使晶状体蛋白质发生变性、混浊,形成白内障。此外,服用某些药物、身体营养状况及全身状况等等都会影响老年性白内障的发生。

所以,要预防老年性白内障的发生,减缓发展,最简便易行的方法是减少紫外线对眼睛的照射,还应该注意合理膳食,保持良好均衡的营养,注意全身病的治疗,如糖尿病、高血压、肾病等,这些都是老年性白内障的危险因素。

3.白内障最佳的手术时机?

随着白内障手术的日渐成熟,在任何时候进行白内障手术都已不存在技术上的困难。当白内障对视力的损害影响了患者的正常生活,就可以进行白内障手术。视力并不能完全代表患者的视觉质量,有的患者通过白内障的缝隙视力仍可达0.8以上,而由于视野发暗生活仍会受到影响。所以,视力只是选择手术时机的指标之一,何时进行手术主要依患者的需要决定。

医生不建议患者等待白内障成熟再进行手术,因为白内障发展至中晚期(如膨胀期和过熟期),如果不及时治疗,会产生很多严重的并发症,如青光眼、色素膜炎等,可能导致视力不可逆的损害。因此,白内障发展到一定程度必须进行手术治疗。

4.白内障常用的手术方法有哪几种?

目前,白内障囊内摘除术和大切口的白内障囊外摘除术已成为历史,小切口白内障囊外摘除和白内障超声乳化术已成为临床上广泛应用的手术方式。

白内障超声乳化手术可以通过约2-3毫米左右的切口,利用超声乳化仪粉碎吸出晶状体核与皮质,其显著优点是手术切口小、愈合快、无需缝合,角膜散光小,早期即可获得满意的视力。

5.白内障手术有年龄限制吗?

随着生活水平的提高,越来越多的老年人需要做白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定。有些高龄老人身体素质良好,血压、心脏情况稳定,而且目前白内障手术时间很短,多采用点眼药水麻醉(表面麻醉),痛苦很小,因此多数高龄患者都能承受手术。

目前,我院白内障手术最高龄患者为103岁。所以,能否承受白内障手术并不取决于年龄,而取决于患者的身体状况。

6.白内障手术前都要做哪些检查?

为了保证手术的安全性及术后效果,白内障手术前需要做充分的检查,包括:眼部检查和全身检查。

眼部检查一般包括:视力、眼压、角膜曲率、A超和角膜内皮计数,其中,角膜曲率和A超检查是为了计算手术中要植入的人工晶体度数。

全身检查一般包括:血尿常规、肝肾功能、感染疾病筛查、血糖等化验,以及血压、心电图等检查,其目的是要了解病人的全身状况,是否能承受白内障手术。

7.白内障手术前病人要做什么准备?

白内障手术前的准备工作是非常重要的。除了要配合医生做好一系列眼部和全身检查外,还要做好身心的调整。术前,病人还要注意休息,调整饮食,戒烟,戒酒,有全身病的病人要在内科医生的指导下,将血压、血糖、心脑血管指标等调整到最佳状况(血压≤160/90mmHg,空腹血糖≤8mmol/l)。术前常规点抗菌素眼药水。白内障手术病人术前可以正常饮食,但不要吃得过饱。

8.什么是人工晶体?

人工晶体是人工合成材料制成的一种用来替代自身晶状体的特殊透镜,它的成份包括硅胶、聚甲基丙烯酸甲酯、水凝胶、丙烯酸酯等。人工晶体的形状功能类似人眼的晶状体,其具有重量轻、光学性能好、无抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性。白内障术后摘除了混浊的晶状体,将人工晶体植入眼内替代原来的晶状体,使外界物体聚焦成像在视网膜上,也就能看清周围的景物了。

折叠型人工晶体可以将人工晶体的光学部对折,因此可以通过比植入传统的普通人工晶体小一半的切口将人工晶体植入眼内,术后恢复更快,角膜散光较小,目前折叠型人工晶体已成为人工晶体的首选。

折叠型人工晶体根据材料、功能、形状也有很多类型,价格差别很大,医生会根据患者的需要与眼部情况与患者一起选择适合的人工晶体。

9.白内障手术后需要戴眼镜吗?

白内障手术后有些患者是需要戴眼镜的,包括以下几种情况:

1) 人工晶体的度数是通过公式计算的,对于大多数人是比较准确的,但对于有些人会有偏差,这时就需要通过戴镜来提高看远的视力;

2) 大部分人工晶体是单焦点,不可调节,也就是“看远就不能看近,看近就不能看远”,这时就需要佩戴花镜来提高看近的视力;

3) 术前即存在屈光不正(近视、远视和散光)的患者术后可能受其影响需要配镜。


 
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