一、年龄相关性黄斑病变性(AMD)
疾病特点:双眼致盲性眼病,发病隐秘,治疗困难,危害性大。
病因:病因不清,光损伤,遗传,代谢,营养。
损伤机制:视网膜色素上皮功能障碍,脂质等代谢产物沉积,诱导新生血管产生,导致视网膜下出血,视网膜膜神经组织变性引起视力下降。
分期、分型:干性、湿性,玻璃膜疣期,出血期,萎缩期。
治疗:
¯ 药物治疗:活血化瘀、云南白药、VC。
¯ 激光:黄斑周边新生血管。
¯ PDT(光动力治疗):不提高视力,疗效不确定(2-5次),费用高。
¯ 抗新生血管治疗(眼内注射):对黄斑水肿的治疗效果好,有风险,多次注射(1-2月1次,持续1-3年),治标。
预防:戴墨镜,补充抗氧化剂,补充叶黄素,补充蓝霉素,早期发现、早治疗,体检增加眼底OCT检查。
二、糖尿病视网膜病变
疾病特点:糖尿病严重并发症之一,双眼发病,早期(4期)可控可治,晚期难治疗,激光治疗很重要。
治疗:
¯ 控制原发病
¯ 药物治疗
¯ 激光:3-4期
¯ 手术:5-6期
预防:糖尿病饮食,控制“三高”很重要,半年查一次眼底,该打激光不犹豫。
三、视网膜静脉阻塞
危害:多合并高血压动脉硬化,动脉压迫至静脉回流障碍,静脉渗漏出血,组织缺氧诱导视网膜新生血管,新生血管出血,视网膜组织水肿。
治疗:
¯ 早期药物治理:扩血管,激素。
¯ 激光治疗:1-2月。
¯ 抗新生血管治疗:6-12个月。
治疗方案:
¯ 舒血宁,静脉输夜2周。
¯ 活血化瘀药物:复方血栓通胶囊。
¯ “激素”1周。
¯ 迈之灵。
¯ 2个月时激光。
¯ 云南白药:2个月后。
预防:控制高血压,针对动脉硬化治疗,调整饮食结构。