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老年人常见眼科疾病的防治


  发表日期:2012年1月12日8:59    来源:疾控处    作者:贾 艳    本页责编:王占荣,原驰

 

一、年龄相关性黄斑病变性(AMD)

疾病特点:双眼致盲性眼病,发病隐秘,治疗困难,危害性大。

病因:病因不清,光损伤,遗传,代谢,营养。

损伤机制:视网膜色素上皮功能障碍,脂质等代谢产物沉积,诱导新生血管产生,导致视网膜下出血,视网膜膜神经组织变性引起视力下降。

分期、分型:干性、湿性,玻璃膜疣期,出血期,萎缩期。

治疗:

¯ 药物治疗:活血化瘀、云南白药、VC。

¯ 激光:黄斑周边新生血管。

¯ PDT(光动力治疗):不提高视力,疗效不确定(2-5次),费用高。

¯ 抗新生血管治疗(眼内注射):对黄斑水肿的治疗效果好,有风险,多次注射(1-2月1次,持续1-3年),治标。

预防:戴墨镜,补充抗氧化剂,补充叶黄素,补充蓝霉素,早期发现、早治疗,体检增加眼底OCT检查。

二、糖尿病视网膜病变

疾病特点:糖尿病严重并发症之一,双眼发病,早期(4期)可控可治,晚期难治疗,激光治疗很重要。

治疗:

¯ 控制原发病

¯ 药物治疗

¯ 激光:3-4期

¯ 手术:5-6期

预防:糖尿病饮食,控制“三高”很重要,半年查一次眼底,该打激光不犹豫。

三、视网膜静脉阻塞

危害:多合并高血压动脉硬化,动脉压迫至静脉回流障碍,静脉渗漏出血,组织缺氧诱导视网膜新生血管,新生血管出血,视网膜组织水肿。

治疗:

¯ 早期药物治理:扩血管,激素。

¯ 激光治疗:1-2月。

¯ 抗新生血管治疗:6-12个月。

治疗方案:

¯ 舒血宁,静脉输夜2周。

¯ 活血化瘀药物:复方血栓通胶囊。

¯ “激素”1周。

¯ 迈之灵。

¯ 2个月时激光。

¯ 云南白药:2个月后。

预防:控制高血压,针对动脉硬化治疗,调整饮食结构。

四、黄斑前膜黄斑裂孔

病因:原因不明黄斑区前纤维增值膜,膜收缩引起黄斑裂孔及视网膜脱离。

治疗:观察,玻璃体视网膜手术。

(资料来源:根据元月四日褚利群教授科普讲座整理


 
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