中老年患者主诉有健忘、记忆力减退，家属或照料者提供患者有记忆力减退、智能活动减退、精神异常等病史时，应引起重视。

1．病史采集

要尽可能详尽地了解患者的认知功能、生活能力以及行为方面的表现。

2．躯体与神经系统检查

必须对患者进行全面的躯体与神经系统检查，观察病人有无神经系统阳性体征，如：偏瘫、偏身感觉障碍、共济失调、异常步态等。

3．认知功能检查

可以采用恰当的认知功能测查工具，如：采用简易智力状态检查（MMSE），以检测有无一般认知功能障碍；采用日常生活能力量表（ADL），以评定患者的日常生活功能；也可通过画钟试验，了解患者有无认知障碍的可能。上述量表检查主要筛查有无痴呆，诊断还需结合临床，并根据下述的痴呆诊断标准。（点击查看：常用认知功能评估量表--检测一下你是否痴呆）

4．辅助检查

◎ 实验室检查：AD患者的血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质、甲状腺功能、叶酸、维生素B12、HIV检测一般正常，脑脊液常规检查也正常，或仅有轻度蛋白增高，但tau蛋白可能明显增高，检测APOE基因携带类型有助于AD的诊断。

◎ 电生理检查：AD早期脑电图常无明显变化，或仅有波幅降低和a节律减慢，至中晚期主要表现为双侧大脑半球对称性广泛的慢波。脑诱发电位，尤其是事件相关电位P300潜伏期可延长。

◎ 影像学检查：脑CT、MRl早期CT、MRl检查可能正常，但随着病情进展，可出现弥漫性脑萎缩，脑室扩大，脑沟、脑池增宽，MRl优于CT，可测量海马体积及海马结构与整个脑体积比值，能早期发现海马萎缩。如CT、MRl检查发现有脑血管性病灶、脱髓鞘病灶、占位性病灶、脑积水等异常改变，不支持AD诊断。

◎ 其它，如：SPECT、PET、MRS、胍l等检查，也可用于AD的辅助检查，并可作为鉴别AD和ⅥlD的辅助手段。

（荐稿：张海英）