泛使用。其检测痴呆的敏感性多在80%-90%,特异性为70%-80%。它具有敏感性强,操作容易的优点。
我国迄今尚无统一的采用MMSE区分正常与认知障碍的分界标准(低于分界值考虑认知障碍)。
◎ 北京医科大学精神卫生砌究所(1989)将正常范围定为:文盲组≤l4分,非文盲组≤19分。
◎ 上海精神卫生中心(1990)定为:文盲组≤l7,小学组≤20,初中及以上组≤24分。
◎ 北京协和医院(1999)定为:文盲≤19分,小学组≤22分,初中组≤26分。
◎ 北京市协作研究组(2005)定为:文盲组≤24分,文化组(初小及以上)≤26分。
2.常识-记忆-注意测验(Irfformafiorrtmmrrtxxmntrafion Test,IMCT)
又名Blessed痴呆量表,由Blessed等于l968年编制,是一种常用的筛查认知功能缺损的短小工具。主要检查近记忆、远记忆和注意力,这些能力常在痴呆早期即受累,测验敏感度较好。经改良的中文版共25项,涉及常识、定向、记忆、注意。其中l0项与MMSE完全一样。
3.长谷川痴呆量表(Hasegawa Dementia Scale,HDS)(长谷川和夫,l974)
20世纪80年代初引入我国,曾在WH0讲习班中介绍,因其操作方便,中日两国文化背景相仿,而在我国使用较多。它评分简单,不受文化程度影响,敏感性和特异性较高,是筛选AD的较理想工具。HDS共11题,内容有定向2题,记忆4题,常识2题,计算1题,数字铭记1题,物体命名回忆1题。
4.痴呆简易筛查量表(Breif Screening Scale for Dememia,BSSD)(张明园,l987)
该量表吸取了MMSE、Blessed痴呆量表和长谷川痴呆量表的优点,操作简便,易于掌握。该量表依据我国国情,吸收了目前国际上较有影响的痴呆量表的优点,易于掌握,操作简便,可接受性高,是一个更为有效,更适合国情的痴呆筛查量表。BSSD有30个项目,包括常识/图片理解4项,短时记忆3项,语言(命令)理解3项,计算/注意3项,地点定向5项,时间定向4项,即刻记忆3项,物体命名3项。BSSD评分方法简便,每题答对得1分,答错0分,总分为30分,检查只需5-10分钟。
5.画钟测验(Clock Drawing Test,CDT)
为检测结构性失用的单项检查,对顶叶和额叶损害敏感,常用于筛查视觉空间和视觉构造的功能障碍,还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力。CDT在门诊非常实用,受文化背景、教育程度影响小。但是,单独应用它进行痴呆筛查时,效度偏低。评分降低、评定者怀疑有痴呆时,必须做进一步的检查(如:MMSE)。
(荐稿:张海英)