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SLNB敏感性为71％-100％，平均假阴性率8.4％（0％-29％）。作为一项腋窝准确分期的微创活检技术，SLNB代表着乳腺癌外科治疗的发展水平。
一、前哨淋巴结活检（SLNB）适应证及禁忌证
常规SLNB的适应证包括：临床早期浸润性乳腺癌、触诊未及明显肿大的腋窝淋巴结、单发肿瘤。患者年龄、性别及肥胖不受限制，此前乳腺原发肿瘤的活检类型不受限制，包括针吸细胞学、空芯针活检或切除活检。
禁忌证包括：患者腋淋巴结已行活检、哺乳期乳腺癌、示踪剂过敏、炎性乳腺癌、既往曾行乳房或腋窝较大手术而破坏此区域的淋巴回流、多中心的乳腺癌、临床已发现有腋窝淋巴结转移。
二、SLNB方法
SLN的识别与定位是决定SLN活检成功与否的关键。采用同位素示踪剂和蓝色染料相结合能使SLN检出率明显提高。核素法常用的示踪剂为：99m锝（99mTc）标记硫胶体、大分子右旋糖酐、曲妥昔单克隆抗体、美罗华等。蓝染料主要为亚甲蓝（美兰）、专利蓝、异硫蓝和纳米碳混悬液等。
核素示踪剂注射时间可在术前2-6小时进行，肿瘤周围（或乳晕）皮下注射，术前1小时行淋巴显像。手术开始前5-10分钟，2-4ml蓝染料行肿瘤皮下（或乳晕）注射，同时用手持γ-探测仪结合淋巴显像结果寻找“热点”并体表定位。于“热点”表面沿皮纹切开3-5cm，在γ-探测仪引导下寻找“热点”及蓝染淋巴结，取出淋巴结单独送病理检查。如术中冰冻检查前哨淋巴结阴性，则不行腋窝清扫手术，阳性则进行腋窝淋巴清扫。
SLNB技术简便、安全、可靠，可以避免腋清扫引起的并发症。国内外大量研究表明，原发性乳腺癌SLNB已具有很高的成功率和很低的假阴性率，有望成为乳腺癌治疗的规范化术式之一。对有SLNB适应证的患者的腋窝分期，应首选SLNB，不为患者提供SLNB已经不符合伦理要求。
（荐稿：贾艳） | 