在COPD众多的病因中，吸烟无疑是主要的原因之一。大约80％的危险因素是由吸烟引起的。与非吸烟者相比，吸烟者的呼吸道症状和肺功能异常的发生率高，每年肺功能下降速度快。规律吸烟的年龄越早，患病率越高；吸烟量越大，COPD患病率越高。戒烟是目前能够改变COPD预后的有效方法之一。戒烟可以明显延缓肺功能的下降，减少COPD发病率，使吸烟者发病危险降低至近似于不吸烟者的水平。

戒烟对COPD是一种经济、有效的干预措施，在预防COPD的同时，还可以为患者提供心血管方面的预防和保护。

吸烟成瘾是一种慢性疾病

烟草是目前人类健康的最大威胁。吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。世界卫生组织已经将烟草依赖作为一种慢性疾病，并列入了国际疾病分类。

尼古丁依赖具有药物成瘾的全部特征。WHO专家委员会将药物成瘾正式定义为“由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态”，具有下列特征：

第一，有一种不可抗拒的力量强制性地驱使人们使用该药，并不择手段去获取它；

第二，有加大剂量的趋势；

第三，对该药物的效应产生精神依赖，并且一般都产生躯体依赖；

第四，对个人和社会都产生危害。

所谓躯体依赖，又称生理依赖，即反复使用依赖性药物，一旦停止用药，将发生一系列具有特征性的、令人难以忍受的症状和体征。吸烟者戒烟后出现的烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠或睡眠障碍、心率降低和食欲增加等现象，均为停止吸烟后的戒断症状。精神依赖，又称心理依赖，俗称“心瘾”，表现为对药物的强烈渴求。尼古丁依赖的特点为：无法克制的尼古丁觅求冲动以及强迫性地、连续地使用尼古丁，以体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的戒断症状。

烟草依赖是一种明确界定的神经精神疾病，从烟草中反复摄取尼古丁会导致大脑的神经通路发生变化，从而在戒烟时会产生强烈的吸烟欲望，这种欲望会削弱甚至会摧毁戒烟的决心。烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟时完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟。烟草依赖的治疗是一个长期过程，唯有通过专业的治疗和长期的努力才能提高戒烟的成功率。

拒绝烟草，你能行！

烟草依赖是一种药物依赖，吸烟的生理和心理的奖赏增加了行为的反复。戒烟过程中不仅要克服生理依赖，还要克服心理依赖和改变行为习惯。戒烟需要采取综合的干预措施，在心理支持的同时，适当应用戒烟药物能够帮助戒烟者减轻戒断症状，提高戒烟成功率。目前有多种有效的戒烟药物可供使用。世界卫生组织建议使用的一线辅助戒烟药物，均具有可靠的提高长期戒烟率的疗效，包括尼古丁贴剂、缓释盐酸安非他酮和尼古丁受体部分激动剂-伐尼克兰。

戒烟门诊可以为戒烟者提供专业的指导，并可以进行长期随访、监督和管理，解决戒烟过程中出现的不适并及时调整戒烟策略，有利于戒烟的成功。

北京世纪坛医院戒烟门诊时间：周二下午13:30

（供稿：张海英）