贫血是指单位容积循环血液内的血红蛋白量、红细胞数和红细胞比容低于同地区、同年龄、同性别健康人的正常参考值。我国一般非高原地区，成年男性，血红蛋白浓度低于120g／L，红细胞数低于4.5×10¹²／L，红细胞比容低于0.42；成年女性，血红蛋白浓度低于110g／L，红细胞数低于4.0×10¹²／L，红细胞比容低于0.37；孕妇，血红蛋白浓度低于100g／L，即可诊断为贫血。

血液的主要生理功能是输送氧气，排出二氧化碳，贫血造成的主要后果是缺氧，身体各重要脏器缺氧，产生相应的临床表现。这些临床表现主要由组织缺氧程度、原发疾病性质、轻重、机体代偿能力所决定。一般表现为困倦、乏力。心血管系统活动时可出现心悸、气短，高龄患者常合并冠状动脉硬化，贫血严重时可发生心绞痛。长期重度贫血可出现心脏扩大，反复发作心力衰竭。贫血时消化系统可出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻等临床表现，个别患者会出现异嗜癖。中枢神经系统可有头痛、头晕、耳鸣、注意力不集中甚至嗜睡等，严重贫血患者可有晕厥、精神异常、意识模糊。

贫血不是一种疾病，而是多种疾病不同发病机制引起的一种病理状态。临床上比较常见的引起贫血的疾病有：缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、慢性肾脏病性贫血、肝病性贫血、内分泌疾病致贫血、恶性实体肿瘤致贫血、恶性血液系统疾病致贫血、妇科疾患致贫血、如痔出血等慢性失血性贫血、及外伤所致急性失血性贫血等等。

因导致贫血的疾病不同，对于贫血的治疗也不相同。

v 如因缺乏铁、叶酸、维生素B12等造血原料导致的贫血，可予补充造血原料，但需要明确引起缺乏的原因，如是否存在溃疡病、胃肠道肿瘤、钩虫病、食管曲张静脉、痔等消化系统疾病，若不去除病因，单纯补充造血原料，治疗效果欠佳。

v 再如再生障碍性贫血，它是多种原因导致的造血功能衰竭，血细胞生成减少引起的贫血，单纯补充造血原料，治疗无效，需应用免疫抑制剂治疗，有条件可行造血干细胞移植。

v 恶性血液系统疾病及恶性实体肿瘤致贫血，是因肿瘤细胞恶性增殖，影响正常造血，导致贫血，需要化疗才能从根本上解决贫血。

v 长期的慢性感染，如结核，也可导致贫血，其治疗需要针对原发病，积极控制感染。另外，同一种疾病引起贫血的原因可能并不单一，如消化道肿瘤致贫血，可能同时存在慢性丢失、造血原料摄入不足、正常造血功能受抑制、以及慢性病性贫血，其治疗除化疗消灭肿瘤细胞外，还应注意补充造血原料，刺激骨髓正常造血等。

鉴于如上复杂的治疗，当临床上出现贫血的症状时，应积极就诊，明确病因，对因治疗，才能有效缓解贫血症状。

（供稿：张海英）
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