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慢性阻塞性肺病易早期诊断、早期治疗


  发表日期:2009年7月28日9:21    来源:呼吸内科    作者:马迎民    本页责编:原驰

慢阻肺的全称叫“慢性阻塞性肺疾病”,“慢阻肺”其实是一个缩写,英文一共四个单词,英文的名称加起来我们就叫它COPD。它是肺疾病但不是肺炎,实际上包括慢性支气管炎和肺气肿。该病指的是慢性的、有气流阻塞的疾病。它的特点是一个慢性的气道炎症引起支气管、细支气管黏膜分泌黏液增多,黏膜增厚,官腔狭窄,从而引起气流阻塞。但并不是所有的慢性气管炎和肺气肿都一定有气流阻塞,只有出现了气流阻塞我们才叫慢阻肺。

慢阻肺属于一种慢性、进行性疾病,现有的药物很难将其根治。它主要破坏患者的肺功能,病人的突出表现为活动后气短,且进行性发展,严重者休息状态下也存在呼吸困难。然而,早期病人只有轻微的咳嗽,因此,极易

忽视本病。目前的国内外研究均证实,早期用药治疗可以极大的减缓肺功能的减退,提高病人的活动能力,现在已经有很多针对慢阻肺治疗的药物。

肺功能检查是诊断慢阻肺简便、易行的手段,很多病人认为咳嗽喀痰只是气管炎,这是不对的。如果只是按照气管炎进行治疗,就会延误病情,肺功能就会快速减退。因此,一旦怀疑慢阻肺,一定要做肺功能诊断,只找医生看病不做检查是不行的,没有肺功能的检测就不能诊断慢阻肺。

应该说吸烟对于慢阻肺来讲,是一个很肯定的因素,我们国家做的调查,慢阻肺患者当中90%以上的人都抽烟。原来认为抽烟的人群当中大概10-20%发展到这种病会形成慢阻肺,但是最近的研究发现,吸烟者中34%的人有可能发展到慢阻肺,这个比率又高了,抽烟者和不抽烟者相比,发生慢阻肺的机率高出三倍还多,抽烟就会有气道的炎症,引起气道防御功能的下降,这是肯定的。发病率和烟龄有关系吗?我们说长期吸烟就是一天吸一包,吸烟超过20年几率高一些,戒烟越早治疗效果越好。中华医学会呼吸分会的治疗指南和世界卫生组织的慢性疾病联盟均建议,吸烟者每年都应该到医院做肺功能的检查,并不是说所有抽烟者一定会发展到慢性阻塞性肺疾病,但是超过40岁以上的吸烟者,发病率达到48.2%,这个比率不低了。所以,建议每年到医院进行检查,早期慢阻肺可能没有什么症状,就是咳嗽,一般查体,胸片可能都没有问题,但是通过肺功能检查就能够做出诊断。

早期治疗包括两个方面,一是药物治疗,目前有很多口服药物和吸入药物能够抑制气管内的炎性反应,阻抑肺功能的减退。二是康复治疗,病人通过规范的锻炼,加强肢体肌肉的力量,提高呼吸功能。

许多研究已经表明,只要接受正规治疗,就能够提高病人的活动能力,提高生活质量。我们希望有慢阻肺表现的病人,来医院进行正规检查,凡是被确诊的患者,我院肺功能室都将建立病人档案,指导患者接受正规治疗。我们相信通过大家的共同努力,这个顽症是能够被我们攻克的。

(本文获北京市海淀区医院协会“医学科普征文”三等奖)
  (供稿:张海英)
  (本页责编:王占荣,MMS)

 


 
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