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呼吸暂停综合征是一种具有潜在危险的严重的常见病症，它可以导致多脏器损害，除导致或加重呼吸衰竭外，还是脑血管意外、心肌梗塞、高血压病的危险因素。
为什么会打鼾？
打鼾是睡眠期间呼吸气流通过上呼吸道时冲击粘膜和粘膜表面分泌物引起震动发出的声音，其部位从鼻咽直到喉咽。打鼾的原因很多，概括起来有以下几项：
v 上呼吸道解剖结构的异常：常见的有鼻腔阻塞（如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等）、腺样体增生肥大、鼻咽部水肿、Ⅱ度以上扁桃体肥大、咽腔狭窄、咽部肿瘤等。其中，扁桃体肥大和腺样体肥大增生是儿童主要的致病原因。
v 内分泌和代谢障碍性疾病：甲状腺机能减退患者中约有半数、肢端肥大症患者中约有40％，可产生阻塞性睡眠呼吸障碍。男性激素睾丸酮的应用与女性更年期也常发生本病。此外，糖尿病也是本病多见的原因之一。
v 神经系统病变：神经系统的任何损害波及舌、咽和喉部肌肉功能减低，足以影响到上气道阻力者，都有可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停。
v 性别：本病好发于男性成人及更年期后的女性，反映本病与体内性激素的变化有关。
v 年龄：典型及重度的阻塞性睡眠呼吸暂停患者以中年发病最多。
v 肥胖：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症多见于肥胖者，原因是肥胖特别是颈短粗者，脂肪在口咽部粘膜下的堆积，造成上气道狭窄，同时因腹壁脂肪堆积，致使横膈上移，肺活量减少以及呼吸活动度受限，平卧时进一步加重了症状。
就诊信号
v 睡眠打鼾，张口呼吸，频繁发生呼吸停止。
v 睡眠反复憋醒，睡眠不宁。
v 睡不解乏，白天困倦、嗜睡。
v 体型肥胖，睡眠后血压升高，头痛。
v 夜间睡眠心绞痛，心率紊乱。
v 夜间睡眠遗尿，夜尿增多。
v 记忆力减退，反应迟钝，工作或学习能力降低。
v 儿童睡眠打鼾，生长发育迟缓，张口呼吸，牙列不齐。
v 儿童反复发作鼻窦炎，不易治愈。
如何治疗？
在门诊通过医生的问诊、查体，包括对体重身高颈围腹围的测量以及对全身的体格检查，重点是必须进行耳鼻咽喉-头颈外科检查，了解上呼吸道有无解剖结构的改变，最终通过多导联睡眠呼吸检测仪对夜间睡眠情况进行监测就可确诊。
目前，鼾症和OSAHS暂无疗效确切的药物治疗，主要是通过正压通气治疗或手术，将上呼吸道异常的解剖结构进行修正来缓解症状。部分患者，如：儿童的腺样体扁桃体肥大引起的OSAHS，手术后90％均可治愈。鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等，鼻咽部水肿或新生物，Ⅱ度以上扁桃体肥大、咽部肿瘤，通过手术亦可获得良好的效果。
（本文获北京市海淀区医院协会“医学科普征文”二等奖）
（供稿：张海英）
（本页责编：王占荣，MMS） |
