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和您聊聊“沉默的杀手”——帕金森


  发表日期:2009年4月24日9:52    来源:神经内科    作者:刘菁菁    本页责编:原驰

 

得了帕金森病并不可怕,可怕的是得了病,但没有得到正确的治疗。当您被医生诊断为帕金森病以后,早期可能并不需要药物治疗。

在疾病早期,病情尚未对心理或生理造成影响,这时最好坚持工作,多参加社会活动,您可以多参加一些医院组织的患者教育讲座,了解疾病有关的医药常识,加入病友俱乐部,获得心理和社会方面的帮助。您应当主动多做运动,尤其应训练节奏感、站姿和步态;有言语不清的病人应在医生指导下纠正发音。应养成均衡饮食习惯,维持正常营养状态;保证作息规律、睡眠充足。有些患者可能会有便秘,应增加水和富含纤维食物的摄入。如果尿频,应减少晚餐后的摄水量。据报道,长期饮用绿茶、吃蚕豆及深海鱼类,可以延缓病情发展,减轻症状。

如果症状已经影响到了日常生活工作,就要开始规律服药了。药物治疗目前仍是主要治疗手段。治疗目标是控制症状,改善生活质量,同时应尽量避免和减少药物副作用和并发症的发生。应从小剂量开始用药,逐渐缓慢增加用药剂量,应以最小剂量达到最满意效果为原则。

对于症状相对较轻,但疾病影响到了日常生活及工作的患者,应开始症状性治疗。如可选用多巴胺受体激动剂、金刚烷胺和/或抗胆碱能药或复方左旋多巴制剂等;对于疾病晚期,生活基本不能自理的患者,应继续力求改善运动症状,同时处理可能产生的运动并发症和非运动症状。

一些中晚期患者还可以选择手术治疗。要知道手术仅是改善症状,而不能根治疾病,术后仍需应用药物治疗,但可减少剂量。

手术适应症

1)早期药物治疗显效,而长期治疗疗效明显减退,同时出现药物并发症,如异动症者。
  
2)症状局限于一侧或一侧症状相对较重,难以耐受药物副作用,而年龄相对较轻的患者。
  
3)左旋多巴治疗有效,但治疗不能达到较好效果的患者,可作为备选方案。
  
4)经系统药物治疗后,无法再控制症状或出现运动障碍合并症,调整药物亦无法改善。
  5)无严重的认知和精神障碍以及严重脑萎缩。
  6)确诊后经左旋多巴治疗至少5年以上。

手术禁忌症

1)非原发性帕金森病的帕金森叠加综合征。
  
2)处于早期帕金森病、药物治疗显效。

手术方法治疗方式

1)深部脑刺激术(DBS):利用脑立体定向手术在脑内某一特定位置植入电极。因其相对无创、安全和可调控性而作为主要治疗方法。手术靶点包括苍白球内侧部、丘脑腹中间核和丘脑底核,其中丘脑底核DBS对震颤、强直、运动迟缓和异动症的治疗效果最为显著。可改善所有症状,还能减少左旋多巴的用量,对左旋多巴产生的不良反应如异动症、痛性痉挛都有很好的疗效。
  2)神经核毁损术:包括苍白球毁损术或丘脑毁损术。但这种手术不良反应较重,其远期疗效较差。

手术对肢体震颤和/或肌强直有较好疗效,但对躯体性中轴症状如姿势步态异常、平衡障碍无明显疗效。

帕金森病的治疗应为综合治疗,它包括药物治疗、康复治疗、心理治疗、手术治疗等多个方面。但还是要告诉大家,目前的治疗手段,无论药物或手术,只能改善症状,不能阻止病情的发展,帕金森病是无法根治的。

(供稿:张海英)
  (本页责编:王占荣,MMS

 


 
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