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关注帕金森病,提高老年人生活质量


  发表日期:2009年4月10日17:0    来源:神经内科    作者:张国平    本页责编:原驰

 

  1997411日,世界卫生组织(WHO)确定每年411日为世界帕金森病日(World Parkinson's Disease Day,这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯帕金森博士的生日。许多国家都选择在411日举办帕金森病主题活动,世界卫生组织还与一些国家的政府部门、国际和地区医学团体合作,共同促进帕金森病的研究与治疗。

帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病,主要表现为患者动作缓慢,静止时手、头或嘴不自主地震颤,肌肉僵直,身体失去了柔软性变得僵硬以及姿势平衡障碍等,患者生活不能自理。最早系统描述该病的是英国内科医生詹姆斯帕金森,当时称该病为震颤麻痹。后来,人们对该病进行了更为细致的观察,发现患者除了震颤外,还有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状,而四肢的肌肉力量并没有受损,认为称麻痹并不合适,所以建议将该病命名为帕金森病

研究发现,帕金森病的病变部位在人脑的中脑部位,该处有一群神经细胞叫黑质神经元,它们通过合成一种多巴胺的神经递质,对大脑的运动功能进行调控,当这些黑质神经元变性死亡达80%以上时,就会出现帕金森病的症状。

迄今为止,原发帕金森病的病因仍不完全清楚,一般认为主要与年龄老化、遗传和环境等综合因素有关。帕金森病目前尚无根治方法,属于慢性进展性疾病,如不及时治疗,患者生存期会明显缩短,晚期因长期卧床易出现肺炎、尿路感染等并发症,约有四分之一的帕金森病人伴有抑郁症状。

随着老龄化社会的来临,帕金森病患病率逐年增长,全球现有410万帕金森病患者,我国就有173万,居世界第一,且每年还要增加10万新发患者。最新的流行病学调查显示,目前65岁以上人群帕金森患病率高达2%。然而,医务界和公众对该病认识严重不足,认为颤动、走路不稳、动作慢和僵硬是人老了以后的正常现象,造成帕金森病患者就诊率很低。调查显示,北京、上海、广州等大城市约有47.6%的帕金森病人从未到医院就诊,农村和西部地区的情况更为严重。该病有较强的致残性,严重影响病人的日常工作与学习,给病人及其家庭、社会带来沉重的负担。

由于人们普遍缺乏帕金森病防治知识,导致相当多的帕金森病患者不能及时就医;就诊的帕金森病患者中,相当一部分病情已发展至中、晚期,必须采用昂贵的进口药物控制病情;部分药物疗效不佳的患者,还需要进行外科手术。每天平均高达60元的药物费用和安装脑起搏器近20万元的花费,使许多家庭不堪重负,也给整个社会带来了沉重的经济负担。

帕金森氏病的治疗
  一直以来,帕金森病的治疗主要是缓解患者的震颤、僵直等肢体症状。早期治疗建议口服多巴胺受体激动剂,从小剂量开始,逐步增量;若疗效不佳,可换用或加用左旋多巴制剂。
65岁以上患者可以首选口服左旋多巴制剂,剂量从小渐增至合适剂量。然而,随着对疾病深入了解和治疗标准的提高,专家提出帕金森病治疗不仅要缓解表面症状,还要关注患者的继发抑郁问题以及药物副反应给家庭生活质量带来的影响。研究表明,有30%至40%的帕金森病患者伴有抑郁症状,患者可能变得哀伤、忧郁,这种情绪不可避免地影响家人,造成情绪上的恶性循环,给家庭生活质量带来巨大影响。因此,抗抑郁治疗是帕金森病治疗的新课题。

饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一
  饮食治疗的原则:
  
1.多吃谷类和蔬菜瓜果。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养,并能获取身体所需的能量,碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。
  
2.老年帕金森氏病患者容易发生骨质疏松和骨折,每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴的药物疗效有一定影响,为了避免影响白天的用药效果,建议睡前喝牛奶。
  
3.蚕豆中含天然的左旋多巴,帕金森氏病患者经常食用蚕豆,能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物(如息宁)的释放时间延长。
  
4.食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响药物进入脑部,因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类,选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。为了使白天的药效更佳,可以只在晚餐安排蛋白质丰富的食物。
  
5.不吃肥肉、荤油和动物内脏,多吃青菜。饮食中过高的脂肪会延迟左旋多巴药物的吸收,影响药效。
  
6.每天饮用绿茶,可以减轻症状,延缓病情发展。

因此,普及帕金森病防治知识,早期诊断、早期治疗是当务之急。早期的药物治疗,不但可以明显提高帕金森病患者的自理能力、活动能力,还可以极大地提高患者的生活质量及存活率。

让我们共同关注帕金森病,全面提高老年人的生活质量!

  (供稿:张海英)

  (本页责编:王占荣,MMS

 


 
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