帕金森病大多数患者发病年龄为50-60岁。国外男性发病多于女性（2:1），我国的资料也表明，男性明显多于女性，两者之比达2-3:1。帕金森病的症状发展一般比较缓慢，每个患者之间的发展顺序不尽相同，大多数患者已有震颤或运动障碍，数月甚至几年后才引起重视。帕金森病的起病是缓慢的，最初的症状往往不被人注意，也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度，是一种缓慢的、进展性的发展过程。

出现以下症状时，临床上基本可以诊断为帕金森病

v 静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，例如：在看电视时或者和别人谈话时，肢体突然出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为静止性震颤，这是帕金森病震颤的最主要的特征。震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。震颤的另一个特点是其节律性，震动的频率是每秒钟4-7次。

v 肌肉僵直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。如果拿起患者的胳膊或腿，帮助他活动关节，你会明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难，象在来回折一根铅管一样。如果患肢同时有震颤，则有断续的停顿感，就象两个咬合的齿轮转动时的感觉。

v 运动迟缓：早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能作精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好象戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失，转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍，病人不能自然咽下唾液，导致大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

v 特殊姿势：尽管患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。

v 其他：可有植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少，大、小便排泄困难和直立性低血压。少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。

帕金森病容易与哪些疾病混淆，如何鉴别？

1．（继发性）帕金森综合征：有明确病因可寻，如脑外伤病毒性脑炎等
　　① 药物或中毒：神经安定剂利血平胃复安等可导致可逆性帕金森综合征，发生于治疗后或停药后数月；CO锰尘MPTP二硫化碳或焊接时接触烟尘亦可引起；
　　② 血管性：多发性梗塞病史，假性球麻痹，腱反射亢进病理征和神经影像学检查等可提供证据；
　　③ 脑炎后：20世纪上半叶流行性的昏睡性脑炎后，常遗留帕金森综合征，目前罕见。

2．肝豆状核变性：隐性遗传性疾病。约1/3有家族史青少年发病，可有肢体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛等锥体外系症状。具有肝脏损害角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低等特征性表现可与帕金森氏病鉴别。

3．特发性震颤：属显性遗传病。表现为头下颌肢体不自主震颤，震颤频率可高、可低，低频者甚似帕金森震颤本病，但无运动减少、肌张力增高及姿势反射障碍，并于饮酒后消失。心得安治疗有效等可与原发性帕金森氏病鉴别。

4．进行性核上性麻痹：可有运动迟缓和肌强直震颤不明显。早期出现姿势步态不稳和跌倒，但本病有核上性眼肌麻痹（以垂直凝视不能最具特征性）可与帕金森氏病鉴别。

5．抑郁症：可类似帕金森病，且二者常在同一患者并存。但抑郁症无肌强直和震颤抗抑郁药试验治疗可能有助于鉴别。

6．弥散性路易体病：多见于60-80岁，以痴呆幻觉帕金森综合症运动障碍为临床特征。痴呆最早出现进展迅速可有肌阵挛、对左旋多巴反应不佳、但对其副作用极敏感。

7．亨廷顿病：如患者运动障碍，以肌强直运动减少为主，被误认为帕金森根据家族史或伴痴呆可资鉴别。

8．多系统萎缩：主要累及基底节、脑桥橄榄小脑及自主神经系统。可有帕金森病样症状，多数患者对左旋多巴不敏感且影像学检查可资鉴别。