平时出门诊时，常常碰到患者问我：“大夫，我是得了心绞痛吗？”

　　根据文献报道，我国急性心肌梗死及心绞痛患者中，有1／3以上患者的症状是不典型的，我们习惯上称它为“无症状心肌缺血”、“不典型心梗”，这种类型的心绞痛最常见的症状是胃疼，也可以表现为肩臂痛、下颌痛、牙痛等千奇百怪的症状。另外，还约有20％的急性心梗患者没有任何疼痛症状，临床上称为“无痛性心梗”，往往体检时才发现，临床上根据其心电图表现将其归为“陈旧心梗”。

　　正常情况下，心绞痛是一过性的，持续时间不超过20分钟，对于没有任何医学知识的患者来说，很难判断到底是心绞痛还是胃痛、肋间神经痛、牙痛。所以，如有可能，应借助病史和临床检查，比如，询问病史中有无吸烟史、高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖等危险因素，如果上述病人出现胸痛、乏力、气喘，要高度注意，并及时到医院做心电图、查心肌酶等，以评定是否该行冠脉造影术。

　　心绞痛和心梗都是冠状动脉硬化性心脏病的一种类型，简称为“冠心病”，它们其实是疾病发展的过程，心绞痛较早，症状轻微且较常见，机理为小动脉狭窄或是痉挛导致的一过性缺血。而心梗是冠心病的危急阶段，疼痛呈持续加重，是小动脉梗阻、心肌坏死的一种表现。一般来讲，疼痛在15分钟内缓解的是心绞痛，而持续的疼痛就要高度怀疑发生急性心梗了。

　　心绞痛的症状发生一个月之后，如果不进一步发展，疼痛的时间和性质都无变化，则属于稳定性的，否则属于不稳定性范畴。如果疼痛加剧，时间较平时延长，含服硝酸甘油效果不好，就有发展成心梗可能，一定要及时就诊。

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