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“孕期超声检查”必须知道的事儿


  发表日期:2016年6月20日9:1    来源:超声影像科    作者:刘 芳    本页责编:王占荣,原驰

 

每位准妈妈都期待自己生个健康的孩子,规范性产前超声检查的实施,大大提高了胎儿畸形的检出率,但孕期超声检查也不是万能的。

孕期每个阶段超声检查的内容:

【妊娠(10周以内)超声检查内容】

  • 判断是否妊娠;

  • 妊娠位置、大小、形态、有无胎囊,胎心;

  • 判断妊娠囊及胚胎个数、双胎的绒毛膜性判断;

  • 观察胚胎情况,判断有无胚胎停止发育;

  • 有无异位妊娠;

  • 有无妇科合并症,如:子宫畸形、肌瘤、附件囊肿。

【妊娠(11-13周)超声检查内容】

  • 胎儿头臀长,核对孕周,观察胎心;

  • 初步形态学检查;

  • 颈后透明层的厚度NT测量及尽量鼻骨显示;

  • 判断有无妇科合并症,如:肌瘤、附件囊肿;

  • 双胎的绒毛膜性判断。

【妊娠(20-24周)超声检查内容】

属于筛查时间,俗称“大排畸”,我们严格按照操作规范对胎儿及其附属物进行序贯式扫查,这一阶段应当检查出:无脑儿、严重脑膨出、严重脑积水、严重的开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性的软骨发育不全及成骨不全。

一般筛查一个胎儿需要20-30分钟,体位不好的,还要出去转转,胎儿转换下姿势再看(不是说胎儿一定要动,所以在做筛查前别想办法让胎儿动,有时适得其反),免得再次复查,增加检查次数,对于实在看不清的我们只能建议复查以避免漏诊。

【妊娠(24-28周)】可选做胎儿超声心动图,尤其是诊断以下孕妇:

  • 胎儿因素:可疑胎儿四腔心结构异常、心律不齐、胎儿染色体异常、胎儿畸形等需行胎儿超声心动图检查。

  • 母亲因素:高龄孕妇、本人先心病或染色体异常、曾分娩先心病患儿、早孕期病毒感史或药物接触史、合并糖尿病和结缔组织史等。

【妊娠(28-32周)超声检查内容】检查胎儿的生长指标及在该阶段可能出现的胎儿异常。

【妊娠(35周-分娩前)超声检查内容】因胎龄较大,胎儿姿势的影响,胎儿部分结构遮挡,所以在这一阶段主要测量胎儿生物学指标(双顶径、头围、腹围及股骨长),羊水量,胎盘分级及有无脐带绕颈。

超声检查不是万能的:再高明的超声专家也无法做到100%的正确诊断率!

1.所有孕妇在妊娠20-24周时做系统性超声检查比较合适。过早,胎儿太小,有些器官发育尚未完善;过晚,相对羊水量减少,胎儿活动度小,胎位及胎儿骨骼声影对超声检查均带来困难。

2.超声检查中常会受到胎儿孕周、体位、羊水量及孕妇腹壁厚度的影响,使得有些结构不能完全清楚的显示。

3.由于超声诊断分辨力有限,对于微小病变、形态改变不大或无改变时诊断能力有限,如:隐性脊柱裂、微小唇裂、单纯腭裂、小室间隔缺损、眼、耳异常、肢体关节曲度、角度异常和手指、脚趾异常等。

4.有些畸形是在胎儿发育的晚期出现,甚至是胎儿期不易检出的异常在胎儿出生后迅速发展。

国内外权威专家指出:超声是影像学检查手段,即使再高明的超声专家也无法做到100%的正确诊断率,因此,即使超声检查未发现异常,仍不能100%排除胎儿存在问题的可能性。

  


 
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