近两周,我院产科连续收治两例食物性肠梗阻患者,均为孕中晚期。
一、临床症状
有不同程度腹痛、腹胀、停止排气排便、恶心、呕吐等症状。腹痛均以右上腹明显并向后腰部放射,大量肠腔积气。临床易和先兆早产相混淆,输常规安保保胎药治疗-抑制平滑肌收缩,可使腹胀腹痛加剧。
二、临床检查
视诊:上腹胀明显,偶可见胃肠型及蠕动波,压痛不明显。叩诊:鼓音;听诊:肠鸣音亢进或减弱,偶闻及气过水音。无明显子宫收缩。B超检查排除阑尾炎、胰腺炎、肾结石、胆囊炎、胃肠炎等,核磁检查发现降结肠以上肠管扩张明显。
三、临床诊断
低位肠梗阻
四、临床治疗
予胃肠减压、禁食水、补液并维持电解质平衡、静脉营养、预防感染、肥皂水灌肠等治疗,第三日逐渐排出干结粪便,肠梗阻症状逐渐缓解。
五、肠梗阻原因
1孕中晚期大量孕激素作用,胃肠蠕动减慢,易发生便秘,排便困难易形成肠梗阻;
2 由于增大的子宫压迫胃肠道,使肠管上移受压,易发生肠梗阻;
3夜间大量进食肉类食物而缺乏粗纤维,加上夜间活动减少,休息中胃肠道排空延迟,大量食物堆积易发生肠道堵塞;
4 先天性降结肠延长,肠蠕动减慢时粪便干结,易发生机械性低位肠梗阻。
提醒孕妇注意晚餐尽量少食多餐,以易消化食物为主,尽量避免一次性大量进食过多不易消化的肉类(如牛羊肉),增加胃肠道的负担,导致肠梗阻,招致不必要的麻烦,严重可致绞窄性肠梗阻,肠出血、坏死、穿孔、感染。严重感染时,可致中毒性休克等,需开腹手术或切除部分肠管,甚至给孕妇及胎儿带来生命危险。所以晚餐最好管住嘴,迈开腿,避免妊娠期食物性肠梗阻。