“套圈”这个游戏在庙会或者公园随处可见，但是在ICU，我们所说的套圈，不是套玩具娃娃，而是套取病人气道中各种“异物”的器械。

5月13日午夜时分，当急救车极速驶入医院大门，急诊绿色通道开放，收入我科一名经过多院展转的老年患者。询问病情后，我们获知老人患有帕金森，两天前在护国寺中医院住院期间进食后出现误吸，此后出现频频咳嗽、咳痰，发热明显，体温升高达到38.5℃，血氧饱和度下降至60%，行胸片检查，提示左侧肺炎，左侧肺不张，结合临床实验室检查结果，考虑是吸入性肺炎，给予消炎化痰治疗，随即转入同仁医院急诊，行化验检查仍提示肺炎，并请呼吸科会诊，认为可能存在左肺吸入性肺炎，因无法进行气管镜检查，建议去综合医院治疗。1天前家属再次带病人送至护国寺中医院，继续治疗，但2个小时前患者病情加重，高烧至39.6℃，且出现呼吸频率增快，呼吸困难明显，血氧饱和度下降至70%病情危重，家人叫120急救车送至我院急诊。

入室后，患者出现呼吸困难、休克等症状，病情危重，立即给予气管插管，呼吸机辅助通气治疗，予以液体复苏纠正休克，抗感染、祛痰、平喘、强心、营养心肌、改善心脑循环、营养支持等治疗。患者生命征逐渐平稳，血氧饱和度可以满意维持。5月15日，结合各项检查，气管镜小组予患者行床旁气管纤支镜检查。初步检查后，镜下发现在右肺有一直径为1.5cm的边界不规则异物，性质不明。中午，气管镜小组在陈炜主任的指导下，经过充分的术前讨论、准备，方案制定，小组成员最终决定进行异物取出。小组成员分工明确，操作员正确无菌操作气管镜，观察镜下情况；观察员时刻关注患者病情变化，调节用药剂量，确保术中病人安全；记录员记录术中情况，操作过程及突发情况。大家通力配合完成“套圈”工作。

术中发现，异物周边附着着粘液，分泌物，为抓取吸出造成了极大的困难，先后使用异物套抓圈和异物取出钳，都无法顺利取出异物。在保障病人安全的情况下，降低病人头部位置后取俯卧位，侧卧位，雾化吸入，震动排痰，试图体位引流的方法取出异物，但效果不理想。最终，有人提议将异物粉碎，逐块取出、吸出。但又要确保粉碎的异物不脱落，小组成员想了许多办法，最后，用异物套抓圈套住异物逐步粉碎，纤支镜快速吸出，这需要两位操作员的默契配合，逐块攻破。

经过2个小时的不懈努力，异物全部取出，患者呼吸情况明显缓解，血氧饱和度维持在95%以上，听诊双肺呼吸音较前明显好转。此时，小组成员的工作服早已被汗水打湿，每个人在有条不紊的完成后续工作，虽然已经没有术中紧张的感觉，但是每个人的脸上都流露出胜利的喜悦。

经过与家属的沟通，原来此次老人生病的罪魁祸首是粽子，老人患有帕金森，吃软糯的食物不能很好的咀嚼，同时由于帕金森疾病的特殊性，颤抖的进食容易使病人呛咳，引起误吸，家属得知此事后，后悔万分，抓着医生的手不停的感谢，老人的儿子说：“如果不是医生及时发现，取出来，真不知道我爸爸能不能过这关，要是因为这事老人走了，我真是后悔死了，谢谢，谢谢！”

对于ICU的病人来说，每一位医护人员都是他们生命道路的保航员，通过不懈努力将病人送到健康的港口，我们希望得到每位患者家属的理解、配合。完成我们保驾护航的工作。