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重症医学科的“女排精神”——记ICU病房的一次生死抢救


  发表日期:2016年8月25日8:34    来源:重症医学科    作者:颜承悦    本页责编:王占荣,原驰

8月21日,中国女排在里约力克塞尔维亚,夺回了久违的奥运会冠军。全中国都为中国女排坚韧不拔的毅力和坚持到底的精神所感动。

与此同时,在我院的重症医学科ICU病房里,也在进行着一场与死神较量的赛跑。

22日的清晨,一名气管插管病人突发心室颤动,责任护士迅速给予有效的胸外按压并呼叫同伴和医生。夜班医生张静姝和刘龙是在重症医学科有着十多年工作经验的主治医,闻讯后迅速到达并立即组织抢救。护士和医生密切配合立即给予电除颤,除颤成功后,继续胸外按压,同时迅速经中心静脉给予肾上腺素、多巴胺、利多卡因、碳酸氢钠等抢救药物,迅速调整呼吸机参数,抽血气标本立即在病房内检测出病人是严重酸中毒高钾血症,随即给予病人高糖加胰岛素和钙离子拮抗剂,同时给予血滤机预冲。病人的心律虽可以转复到房性心律,但并不能维持。张静姝医生果断判断决定给予病人临时起搏治疗,但是对于没有有效心室收缩的病人,将起搏器电极植入心室是十分困难的,同时在胸外按压的间隙进行穿刺也也是十分困难的。但这一切并没有阻止医生们抢救的决心。张静姝医生娴熟的技巧一针见血直入患者的锁骨下静脉,同时刘龙医生迅速配合将电极准确送入病人的右心室,在看到起搏信号的时候,大家悬着的心都放下了。病人心脏在起搏器的支持下,恢复了有效搏动,血压上升了,脉氧出现了,并且从80%一点一点的上升到95%。

就在大家感觉我们胜利了,又一次成功把病人从死神手中救出的时候,病人再一次发生了心室颤动。怎么办?按压!只要心脏不能有效搏动,胸外按压就不能停止。为了保证有效按压,医生和护士交替按压。护士霍灵月在按压的时候汗水流进了眼角,为了保证按压的频率,她没办法擦拭眼角只能忍耐,使出自己的洪荒之力后,她体力不支被施晨倩换下。小施刚刚做完阑尾炎手术,每一次按压腹部都传来隐隐的钝痛,她丝毫不为所动,病人的平均动脉始终都被她维持在80毫米汞柱以上,这是多么有效的按压呀!奇迹出现了,病人的心律又一次恢复了,起搏器又掌握了局面,但73秒后病人再次室颤。渐渐的,小施的体力不支,刘龙医生挺身而出,刘龙医生有着丰富的救治经验,手法娴熟,按压节奏控制的非常好,这样可以保证每一次按压都能充分回弹,为病人提供一个更好的血流动力学的支持。奇迹再次出现了,病人的心律又一次恢复了,但很遗憾55秒后病人再次室颤。面对顽固性的室颤,似乎是死神在奸笑,但我们重症医学科人没有被吓倒,我们绝不放弃不抛弃!一边持续胸外按压,一边不断给予利多卡因、肾上腺素、多巴胺、碳酸氢钠等抢救药物。

坚持!坚持!坚持!血滤机完成了!预冲完成了!我们坚忍不拔的努力终于为患者争取到了机会,迅速给予病人血液净化,针对病因,纠正严重的电解质紊乱和酸中毒。长时间的按压,很多同志的体力出现不同程度的透支,但为了患者,每一个按压的操作人都在使出自己的洪荒之力,坚持再坚持!

在持续胸外按压进行了90多分钟之后,病人的心律终于稳定下来,血压稳定了,脉氧回来了,血气的回报血钾回落到正常范围以内。一个又一个指标提示我们,胜利了!死神这次是被我们彻底打败了!

不抛弃不放弃,坚持就是胜利,让我们赢了这场与死神的较量!


 
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