为提高急诊科紧急突发公共卫生事件的应急救治能力,8月14日早8:30,按照计划,在副院长尹金淑和医务处主任王勇的带领组织下,桌面模拟应急演练正要开始。8:27,医院里传来999救护车最强档位鸣笛声,院领导一声令下,桌面演练暂停,转至现场办公。对急诊科的真实考验开始了。
患者男性,53岁,突发胸闷胸痛1小时,999接诊后发现患者意识丧失,呼吸、心跳停止,立即给予持续胸外按压,持续简易呼吸器辅助呼吸转至我院急诊。急诊科接诊后,立即启动心跳骤停急救流程绿色通道。
患者入抢救间,持续胸外按压,行气管插管清理呼吸道接呼吸机辅助呼吸。心电监测、接除颤仪、开放两条静脉通路抽血送检、遵医嘱给药、记录。抢救组在科主任的领导下,由一名二线医生、一名主治医生、四名护士组成医疗组,为患者进行有序抢救治疗。急诊人心里都牢记着急救的基本原则——时间就是生命。
在抢救有序进行的同时,8:50,全体演习人员回到急诊科会议室,院领导对医护人员的配合默契、忙而不乱给予好评,尹院长说:“这一切表明急诊训练有素,关键时刻能打硬仗。”并对各抢救仪器物品的位置固定摆放、各抢救物品标示明确等细节再次给予了肯定。
随后,院领导对急诊科提出了一些问题,通过回答这些问题,我们梳理了流程,找出了不足,进一步清晰了思路。突发事件的抢救是全院上下一盘棋,离不开各职能部门的协助,每一个科室都很重要,急诊科更是重中之重。我们会继续加强演练,反复锤炼,在突发事件到来时,做得更好。
下面是桌面演练中,院领导对我们急诊科提出的两大重点问题及急诊科的回复:
问:分诊台护士接到指挥中心电话后你将如何处理?
答:接听电话或群发病人来诊,了解案件的发生概况、患者数量、危重程度、到达时间,做好记录,立即向科室领导及有关部门报告。(科主任、护士长、医务处 护理部)启动应急预案。
问:10人以上突发批量患者伤情检查急诊科如何分组处置?
答:启动应急机制,开放绿色通道,由急诊科主任、护士长负责指挥。
(1)对患者的严重程度进行分类,按轻重缓急实施适当的急救措施。根据患者伤情为患者左胸前贴不同伤情颜色标示(红黄绿黑)。区域划分:
红色:代表病情危重(抢救区、大抢、小抢);
黄色:代表病情较重(留观区);
绿色:代表病情稳定(急诊诊室);
黑色:代表死亡患者(长走廊)。
(2)将每一位患者实行编号,并将编号牌戴在手腕上,每人发给一份病历袋,并登记患者的姓名、性别、年龄、工作单位和住址,伤情待诊断后再补登。
(3)每位危重患者均安排两位护士和专科医生专人负责,直至患者手术或住院。
(4)轻伤患者由急诊科急诊诊疗组接诊处置。
(5)设临时抢救记账处,绿色打印纸(B5纸)打印处方,以便事后统一结算 (各种检查单、治疗单、及处方)。
(其他作者、图片、荐稿:王爽)