7月初，我们有幸跟随北京药师协会前往位于美国洛杉矶市南加州大学医疗中心（Los Angeles County USC Medical Center，简称为LAC+USC Medical Center）访问交流。

LAC+USC医疗中心成立于1932年，是一所教学医疗综合性医院。目前拥有600张注册床位，8700名全日和半日制工作人员，每年约有4万名住院患者、55万门诊患者和15万急诊患者，是美国最大的学术机构和急性护理医院，它是南加州大学医学院的第一个医疗场所。

我们一行重点参观了该院的外科病房、ICU病房和儿科ICU病房，充分了解病区卫星药房的设置和结构，在与儿科ICU病房医疗主任的沟通中了解到美国临床药师的工作模式。药师每日参与医师查房，现场对每一位患者提出治疗方案建议和监护计划，与医师沟通交流并为医师采纳。该医疗主任强调：“临床药师更精通于药理、药物用法用量的知识，而这些恰是医生的短板，因此我需要临床药师参与到我患者的治疗中来。在查房过程中我们与药师随时互动，他们给我们提供了很好的建议。”除了参与每日的医疗查房外，临床药师还负责审核该病区的医嘱，尤其在营养方面，药师会结合患者具体情况提出个体化治疗建议，而这些建议一般都为医师采纳。

在参观该院的门诊药房时，我们了解到，每一张处方都需要有药剂师审核，根据患者实际病情确认用药的合理性，如果有问题，药剂师需要与医师联系沟通，确认无误后方可发放药品。对于慢病患者的取药流程，若该患者各项指标控制稳定，经过医师诊断后可以长期服用这些药品。对这样的患者，医师可以开具一年有效处方，该处方每次取药量为一月量，同时在处方上标注“可再次取11次药”字样。这部分患者每月仅需提前电话预约取药时间，在门诊药房专用取药处取药，对行动不便的患者还可以选取邮寄的服务。这些措施极大的方便了患者取药，同时节约了医疗资源。

通过本次的访问交流，深刻感受到了美国临床药师和门诊药剂师工作的细致和认真，通过他们的行动切实保证了患者安全用药。

（荐稿：翟洪玉）