2013卫生部神经内镜与微创医学培训基地高级培训班全体教师及学员合影

　

4月16日，卫生部神经内镜高级培训班正式开班，25名学员来自贵州、黑龙江、四川、山东、湖北等全国11个省、市、自治区，其中，主任医师3名、副主任医师13名、主治医师5名、住院医师4名，60％以上学员具备副主任医师以上的技术职称。

培训班荣幸的邀请到国内著名神经外科专家、中华医学会神经外科专业委员会主任委员、来自于解放军总医院的周定标教授，卫生部神经内镜培训基地主任、首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科主任胡志强教授，上海交通大学附属新华医院马杰教授，首都医科大学附属北京天坛医院高之宪教授和解放军第304医院张志文教授作为指导教师，由卫生部神经内镜与微创医学培训基地暨首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科授课教师：黄辉、关峰、戴缤、朱广通参与授课。

培训内容由理论授课、尸头演练及手术演示三个部分组成。在理论授课中，周定标教授讲授了“微创技术与颅底外科”、胡志强教授讲授了“关于神经外科手术的一些思考”、张志文教授讲授了“脑血管技术及相关基础研究”、马杰教授讲授了“小儿神经外科进展”、高之宪教授讲授了“颅咽管瘤的手术及围手术期处理”。专家们的演讲涵盖了颅内肿瘤、脑血管病、先天发育性疾病、功能神经外科等领域，讲解深入浅出，深度解析了微侵袭神经外科的诊疗理念。

指导教师：周定标（上左）、胡志强（上右）、张志文（下左）
马杰（下中）和高之宪（下右）教授在高级培训班上授课

此次高级培训班借鉴了往届培训班积累的宝贵经验，总结和深化了神经内镜下四个经典的解剖入路：经鼻蝶入路、乙状窦后入路、经侧裂入路、经额角入路。

神经内镜下经鼻蝶入路能够提供全景式的视野和成角观察，使病变切除更彻底。高速微型磨钻的应用，增加了术中切除骨性结构的安全性。术中冲洗装置的发明，保证了术中视野清晰。随着不同角度内镜的应用以及内镜器械的完善，神经内镜下经鼻蝶入路已经成为了一个规范、成熟的经典入路，广泛的应用于垂体腺瘤切除术中，对于脊索瘤、脑膜瘤和颅咽管瘤的切除也逐渐开始应用。

神经内镜下乙状窦后入路主要应用于桥小脑区的胆脂瘤、听神经瘤的切除，也可以应用于三叉神经痛、舌咽神经痛和面肌痉挛的微血管减压术。其优势体现在：内镜可以提供良好的照明和视野，克服了显微镜下观察角度受限的缺点；缩小骨窗，减轻对小脑的牵拉；不同角度的内镜可详细的观察桥小脑角区的神经、血管、脑干和周围其他结构之间的毗邻关系，便于发现隐匿的责任血管；内镜下易于发现开放的乳突气房，减少术后脑脊液漏的发生。

神经内镜下经侧裂入路可以应用于基底节区脑出血清除、蛛网膜囊肿以及岛叶胶质瘤的切除。其优势体现在：直视下清除血肿，避免血肿周边脑组织的损伤；内镜可以提供良好的照明和宽阔的术野，血肿清除更加彻底；内镜下可发现活动性出血，并在直视下进行止血，减少术后再出血的发生；手术创伤小，术后并发症少，节省了开关颅和麻醉时间；尤其适用于对手术和麻醉耐受能力较差的患者。

神经内镜下经额角入路可以应用于脑室疾病的诊疗过程中，如切除侧脑室额角或体部、三脑室的肿瘤以及肿瘤活检术，可以切除侧脑室、三脑室、四脑室、鞍上池及后颅窝的囊肿，可以完成室间孔或中脑导水管成形术，脑室内感染及脑室内出血也可以经额角入路采取神经内镜下的手术治疗。

授课教师：关峰（左）、戴缤（中）、朱广通（右）在高级培训班上授课

学员们认真的聆听理论授课（左）并与授课教师积极的研讨（中、右）

授课教师图文并茂地将四个神经内镜手术入路的理论知识和临床应用向学员们进行了详实的讲解，并与学员们展开积极的交流和互动，力图使每个技术要点都能被学员们领会和掌握。随后，指导教师和授课教师辅导学员们在尸头标本上进行操作演练，熟悉、掌握神经内镜的技术特征，并通过具体的实践，将解剖入路的理论知识和实际应用紧密结合。

胡志强教授在高级培训班上指导学员在尸头上演练手术入路

在手术演示环节，胡志强教授演示了神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术和神经内镜下第三脑室底造瘘术。学员们通过手术同步视频观看了整个手术过程，胡志强教授在手术过程中时时与学员们互动，对手术的体位、切口、相应的解剖结构以及神经内镜的技术特征进行了详细的讲解。充分展示了神经内镜视角广、照明好、图像清晰以及微侵袭的技术特点，学员们也在亲历手术过程中真正体会到了神经内镜的优势和精妙之处。

胡志强教授在进行手术演示（左、右）、学员们观摩手术过程（中）

　

4月19日，会议进入了第二阶段，2013北京医学会神经外科专业委员会学术沙龙暨卫生部神经内镜培训基地微侵袭神经外科论坛隆重召开。会议荣幸的邀请了卫生部医管司周军司长，首都医科大学附属北京世纪坛医院徐建立院长，首都医科大学附属北京天坛医院张俊廷教授，北京医学会刘湘秘书长，北京房山区卫生局杨冬立局长。来自神经外科领域的专家、学者和代表，针对神经内镜为代表的微侵袭神经外科的现状与发展方向展开了热烈的研讨。

张俊廷教授“脑干区海绵状血管畸形治疗”的专题演讲，拉开了会议的序幕，使与会代表对目前神经外科发展的“高精尖、重大难”领域有了更进一步的了解。胡志强教授以“内镜神经外科的思考”为题目，在阐述神经内镜理论和技术特征的同时，汇报了由他带领的首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科团队近几年来在神经内镜方面取得的工作成果，尤其是在神经内镜技术的普及和推广应用方面，让更多的神经外科医生了解、掌握了这项技术，并将其应用于临床工作中。与会的于春江、姚勇、桂松柏、李锐等教授也进行了精彩纷呈的演讲，深入阐述了微侵袭神经外科的诊疗理念。

胡志强教授（左上）主持开幕式、徐建立院长（上中）、周军司长（右上）
张俊廷教授(左下)、刘湘秘书长（下中）、杨冬立局长（右下）在开幕式上讲话

神经外科专家在2013卫生部微侵袭神经外科论坛中精彩演讲，依次为：张俊廷（上左）
胡志强（上中）、于春江（上右）、姚勇（下左）、桂松柏（下中）、李锐教授（下右）

在此次微侵袭神经外科论坛中，卫生部神经内镜培训基地暨首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科黄辉、关峰、戴缤、朱广通四位医生，分别从“神经内镜治疗高血压脑出血”、“神经内镜治疗桥小脑角区占位性病变”、“神经内镜下微血管减压术”、“脑积水的评估和治疗策略”四个方面，深入阐述了神经内镜在颅内疾病诊疗过程中的微侵袭理念和优势。同时，也展示了首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科作为卫生部神经内镜与微创医学培训基地的整体实力，得到了与会专家、学者们的一致赞许。

我院神经外科团队大会发言，展示了在神经内镜对颅内疾病诊疗领域的整体实力。
由左至右依次为黄辉、关峰、戴缤、朱广通医师

胡志强教授（上右）主持疑难病例讨论，与会专家、学者热烈研讨

论坛期间，我院神经外科精心准备了一例“重度颅脑损伤、复杂脑积水及脑室内感染”的疑难病例，同与会专家、学者进行探讨。经过激烈的研讨，大家对重度颅脑损伤规范化治疗的重要性达成了共识，对复杂脑积水的评估和治疗有了更加深入的了解，对于神经内镜在脑室内感染中的诊疗作用，与会的专家和学者也给予了充分的肯定。

2013卫生部神经内镜与微创医学培训基地微侵袭神经外科论坛暨北京医学会神经外科专业委员会学术沙龙在热烈研讨的学术氛围中圆满落幕。与会专家、学者和代表们就神经内镜发展历程、发展方向以及神经内镜在发展过程中遇到的困难及解决的途径展开了深入的研讨。专家、学者们积极推广神经内镜技术，将理论联系实际，提高了神经内镜技术的应用水平，使更多神经外科医生认识到这项技术的安全性、有效性以及实用性，致力于神经内镜技术的基础研究和临床应用的推广，促进了内镜神经外科技术的健康发展。

　

回顾卫生部神经内镜与微创医学培训基地的探索、尝试和奋斗历程，在学科带头人胡志强教授的不懈努力和带领下，卫生部神经内镜与微创医学培训基地暨首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科已经开展了神经内镜下脑室系统疾病（如脑积水、脑室内肿瘤、囊肿、感染及出血等）、颅内病变（如垂体腺瘤、胆脂瘤、拉克氏囊肿、脊索瘤、胶质瘤等）、脑血管病变（原发性脑出血、颅内动脉瘤等）、颅内蛛网膜囊肿（鞍上池囊肿、四叠池囊肿、后颅窝囊肿等）、三叉神经痛、舌咽神经痛及面肌痉挛的微血管减压术等方面的治疗，在基本实现了将神经内镜全方位应用于神经外科疾病诊疗领域的同时，强化了神经内镜下脑室系统疾病的治疗特色，在业内树立了品牌效应。首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科逐渐踏上了一条适合于自身发展的正确道路，未来这条道路上必定还会有挫折和荆棘，正如没有大自然的风霜雨雪就不会有万物的春华秋实一样，我们坚信沿着这条道路坚定不移的走下去必将迎来光辉的未来，也必将为神经内镜为代表的微侵袭神经外科技术贡献出我们的一份力量。

（图片：宋彬；荐稿：胡志强）