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办理门诊特殊病须知


  发表日期:2017年8月4日14:8    来源:医疗保险办公室       本页责编:王占荣,左彦

1、门诊特殊病种类共6种疾病种类,我院可以办理4个病种:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、血友病、再生障碍性贫血。不包括肾移植或肝移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药。

2、门诊特殊病申请流程:

(1)参保人员持由主管医生填写的《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》、《诊断证明书》和社保卡到门诊服务中心医保窗口或医保办审核,审核通过后,患者在《北京市医疗保险特殊病种备案表》上确认签字备案,参保人员和医院各留存一份。

(2)“特殊病种”定点医疗机构只能确定一家,参保人员因病情需要变更特殊病种定点医疗机构的,持社保卡到原选定医院办理注销手续,次日持社保卡、《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》、《北京市医疗保险特殊病种医疗费用结清证明》到新选定医院重新办理备案手续。

3、门诊特殊病就医:特殊病审批后首次结算,肿瘤患者必须有门诊化疗或放疗费用,肾透析患者必须有透析治疗费用;门诊特殊病药品和普通药品分开两张处方;恶性肿瘤患者,每次就医需书写门诊电子病历、开具《诊断证明书》,诊断要与本次用药相一致。

4、门诊特殊病结算:特殊病在门诊楼一层特种病窗口交费结算,需要住院治疗时,入院前将门诊特殊病费用结清,住院期间不能结算门诊特殊病费用。

5、门诊特殊病有效期:城镇职工医疗保险有效期360天,以办理批准日期计算;城镇居民医疗保险(一老一小)有效期自办理批准日期开始至本年度12月31日止。

6、患者住院期间不能办理门诊特殊病审批、备案。


 
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